Neue Operations-Wege

Die Chirurgie schlägt eine neue Richtung ein. In Zukunft will sie verstärkt natürliche Körperöffnungen verwenden, anstatt zu schneiden.

Blinddarmoperation durch den Mund? Gallenblasenentfernung via Vagina? Eine neue chirurgische Technik namens Notes (steht für Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery) weckt neue Hoffnungen in der Medizin.

Wenig Beispiele. Bislang gibt es weltweit erst wenige Erfolgsbeispiele. Zwei Frauen in Straßburg und New York hat man etwa via Vagina ihre Gallenblasen entnommen. In Ohio haben Chirurgen bei zehn Patienten transgastral (also über den Magen) die Bauchspeicheldrüse operiert. Selman Uranüs, Leiter der chirurgischen Forschung an der Universitätsklinik Graz: "Jeder Schnitt ist ein Eingriff in den Körper, der ihn schwächt und bei dem es nach einer Operation etwa zu Infektionen kommen kann. Jeder Einschnitt hinterlässt Narben."

Narkose nicht immer notwendig. Im Gegensatz zu herkömmlichen Eingriffen sei eine Narkose mit der neuen Methode nicht immer notwendig. Die Notes-Technik ist eine Erweiterung der minimal-invasiven Chirurgie. Bei den so genannten Knopfloch-Operationen kommt man mit einem Einschnitt von einem bis wenigen Zentimetern Länge aus. "Warum sollen wir über die sensible Bauchdecke auf die darunter liegenden Organe zugreifen", fragt Uranüs, "wenn wir natürliche Öffnungen wie Speiseröhre oder den Mund-Rachen-Raum haben? Außerdem ist die Magenwand einfacher zu verschließen als die Bauchdecke." Natürlich müssten auch die Risiken weiter erforscht werden.

Schonende Technik. Die Fortschritte in der minimal-invasiven Chirurgie sind derweil enorm: Zuletzt wurde auf der Uniklinik Graz eine Magentumor-Operation über drei kleine Öffnungen durchgeführt, die Patientin konnte am vierten Tag entlassen werden. Diese schonende Technik erlaubt es, die weiterführenden Chemotherapie früher als bei einer offenen Operation zu beginnen. "Das erhöht die Heilungschancen", so Uranüs.